??日前，在十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議民生主題記者會(huì)上,，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮呼吁大家做好體重管理,，表示相關(guān)部門(mén)將持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”三年行動(dòng),，在全社會(huì)形成重視體重,、管好體重,、健康飲食,、積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉等良好的生活方式和習(xí)慣,。
??近年來(lái),，青少年肥胖問(wèn)題受到關(guān)注,。“小胖墩”變多,，讓家長(zhǎng)們心憂(yōu),。“肥胖困局”如何破解,？“管住嘴,，邁開(kāi)腿”怎樣科學(xué)、專(zhuān)業(yè)地實(shí)現(xiàn),？多位醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)人士,，全國(guó)兩會(huì)代表,、委員等提出了各自見(jiàn)解。
??管住嘴邁開(kāi)腿,，肥胖防控需“關(guān)口前移”
??首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師閆潔告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者,，兒童肥胖會(huì)增加許多疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，如高血壓,、血脂異常,、高血糖、高尿酸,、脂肪肝,、性早熟等。
??全國(guó)政協(xié)常委,、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院主任醫(yī)師趙家軍表示,，青少年肥胖問(wèn)題的解決需多維度施策，根本癥結(jié)在于公眾尤其是家長(zhǎng)對(duì)肥胖危害的認(rèn)知不足,。肥胖防控需“關(guān)口前移”,，要構(gòu)建預(yù)防為主、防治結(jié)合的體系化健康管理機(jī)制,。
??趙家軍告訴記者,，部分家庭因缺乏健康意識(shí)，將肥胖歸咎于家族遺傳而忽視主動(dòng)干預(yù),。肥胖除誘發(fā)慢性疾病外,，更會(huì)影響青少年心理健康及學(xué)業(yè)表現(xiàn)。
??全國(guó)政協(xié)委員,、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任徐叢劍說(shuō),，甜食對(duì)于孩子而言是一種誘惑，油脂和糖分?jǐn)z入過(guò)多,、營(yíng)養(yǎng)不均衡等,，容易帶來(lái)肥胖、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn),。
??解決青少年肥胖問(wèn)題,，如何“管住嘴”？
??徐叢劍提到,，改善肥胖應(yīng)同時(shí)強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)和飲食的均衡適量,，關(guān)注其體脂尤其是脂肪分布。孩子在減重時(shí),，飲食層面需要講究平衡,。
??“吃東西的時(shí)候，碳水、脂肪,、蛋白質(zhì)分別攝入多少,，什么時(shí)候碳水?dāng)z入多一點(diǎn)，什么時(shí)候蛋白質(zhì)多吃一些,，維生素不能缺失,，大家需要對(duì)這些有概念?！毙靺矂εe例,，人們?cè)绯科鸫残枰鄶z入一些碳水，以應(yīng)對(duì)上午學(xué)習(xí)工作的腦力和體力消耗,，晚上運(yùn)動(dòng)后可以多攝入一些蛋白質(zhì),，有助于長(zhǎng)肌肉?！昂玫娘嬍衬Ｊ讲皇菃我坏?，而是豐富的。飲食模式也不是固定的,，可以更換,、交替進(jìn)行?！?/p>
??“這些具體的,、健康的理念和細(xì)節(jié)，在我們的日常教育中都沒(méi)有深入下去,?！苯陙?lái)，徐叢劍參與人民衛(wèi)生出版社健康讀本的審閱工作,，叢書(shū)按照年級(jí)進(jìn)行具體劃分,，并即將出版。在徐叢劍看來(lái),，要把營(yíng)養(yǎng)健康理念推廣到中小學(xué)校和家庭里去,，推動(dòng)人們轉(zhuǎn)變觀念。
??3月9日,，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)乒乓球協(xié)會(huì)主席劉國(guó)梁在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)談到,，如今,，“小胖墩”“小眼鏡”特別多，家長(zhǎng)們很著急,。他建議孩子們參加乒乓球運(yùn)動(dòng),，“對(duì)視力和減肥都有好處”。
??看到孩子們學(xué)業(yè)壓力很大，他認(rèn)為教育要注重“加減法”,，減少一些考試,，增加一些運(yùn)動(dòng)。
??“不是每一個(gè)人都要當(dāng)冠軍”,，劉國(guó)梁說(shuō),，運(yùn)動(dòng)的目的是培養(yǎng)健全人格。比如乒乓球球速很快,，能讓孩子的反應(yīng)更靈敏,，對(duì)學(xué)習(xí)、考試以及很多方面都有幫助,。
??全國(guó)政協(xié)委員,、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)李海潮說(shuō)，改善“小胖墩”問(wèn)題,，一定要“標(biāo)本兼治”,。“現(xiàn)在學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)時(shí)間不夠,，學(xué)生課間休息一定要出去活動(dòng),，要達(dá)到一定的運(yùn)動(dòng)量?！?/p>
??2014年起,，北京兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科開(kāi)設(shè)減重門(mén)診，每次有1-3名醫(yī)生坐診,。
??閆潔發(fā)現(xiàn),，體育測(cè)試前，總會(huì)有家長(zhǎng)來(lái)找醫(yī)生,，要求給孩子開(kāi)免考證明,，“他們有的是因?yàn)楹⒆犹至梭w育不合格，有的是覺(jué)得時(shí)間緊,、課業(yè)重,，想開(kāi)一個(gè)慢性病證明，不練體育”,。
??被很多家長(zhǎng)忽視的運(yùn)動(dòng),，恰恰是改善青少年肥胖問(wèn)題的重要途徑。
??閆潔表示,，胖孩子脂肪高,、肌肉少，不科學(xué)的減重會(huì)在導(dǎo)致體重下降的同時(shí)肌肉量下降,，體脂率反而上升,。這類(lèi)減重的反彈率幾乎是百分之百,。目前多地把課間10分鐘加長(zhǎng)到15分鐘，這有助于讓孩子在課間加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng),。
??做到“家校醫(yī)結(jié)合”,，推動(dòng)“體醫(yī)融合”
??在趙家軍看來(lái)，肥胖問(wèn)題的核心解決路徑在于構(gòu)建全民健康認(rèn)知體系,，通過(guò)持續(xù)宣教,，讓“健康第一”理念深入人心。
??唯有形成自覺(jué)意識(shí),，才能實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)應(yīng)對(duì)到主動(dòng)預(yù)防的根本轉(zhuǎn)變,。
??全國(guó)政協(xié)委員劉洪悅長(zhǎng)期擔(dān)任北京衛(wèi)視健康類(lèi)節(jié)目《養(yǎng)生堂》《我是大醫(yī)生》的主持工作，她發(fā)現(xiàn),，優(yōu)質(zhì)健康科普內(nèi)容對(duì)完善全民健康公共服務(wù)體系有很大的幫助,。“有很多代謝綜合征可以靠運(yùn)動(dòng)預(yù)防,，但運(yùn)動(dòng)處方大家了解得并不多,。”她建議利用有公信力的主流媒體積極推廣普及運(yùn)動(dòng)處方,，幫助大家了解運(yùn)動(dòng)的重要性,。
??《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”，“發(fā)布體育健身活動(dòng)指南,，建立完善針對(duì)不同人群,、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù),，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式”,。
??胖孩子常常同時(shí)存在血壓高、血脂高,、尿酸高,、關(guān)節(jié)痛、扁平足,、膝外翻等問(wèn)題,，肺功能還可能不好，還有的胖孩子一運(yùn)動(dòng)就崴腳,。如何讓運(yùn)動(dòng)既不傷害身體又達(dá)到減重效果,？閆潔認(rèn)為，科學(xué)的“體醫(yī)融合”很重要,。
??去年,，北京兒童醫(yī)院聯(lián)合國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所等多單位編寫(xiě)“醫(yī)體融合兒童青少年運(yùn)動(dòng)減重門(mén)診服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”，計(jì)劃今年完成,。
??“醫(yī)生可以通過(guò)醫(yī)療評(píng)估明確孩子的身體情況,、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，再由體育專(zhuān)家結(jié)合醫(yī)療評(píng)估進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估,，比如評(píng)估心肺功能,、肢體能力，再按照能做的運(yùn)動(dòng)開(kāi)具針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方,?！遍Z潔說(shuō)。
??目前醫(yī)院能提供詳細(xì)的飲食指導(dǎo),，但缺乏具體的運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段,，很多醫(yī)院減重門(mén)診的醫(yī)生并不具備開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方的資質(zhì)。閆潔告訴記者,，有運(yùn)動(dòng)處方資質(zhì)的人員不能進(jìn)入醫(yī)院與醫(yī)生共同服務(wù)患者,，大多數(shù)醫(yī)生只能給患者提出運(yùn)動(dòng)建議而非科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方，“體醫(yī)融合”需要進(jìn)一步推動(dòng)并真正落地實(shí)施,。
??“家校醫(yī)結(jié)合”是解決問(wèn)題的關(guān)鍵,。
??“家長(zhǎng)也需要樹(shù)立正確的健康觀念，在飲食,、運(yùn)動(dòng),、生活方式上給孩子相應(yīng)支持?！遍Z潔希望三方能加強(qiáng)聯(lián)系,，例如醫(yī)生能夠多進(jìn)入校園進(jìn)行相關(guān)科普，定期召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)為家長(zhǎng)們進(jìn)行科普,，將服務(wù)關(guān)口前移,，達(dá)到“治未病”的目標(biāo)。
??趙家軍說(shuō),，教育引導(dǎo)是治本之策,，應(yīng)建立全生命周期健康管理理念。對(duì)于已出現(xiàn)嚴(yán)重肥胖的青少年,，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下可考慮藥物干預(yù)或手術(shù)治療,，但這屬于補(bǔ)救措施而非首選方案。體育中考雖具強(qiáng)制作用,，但需創(chuàng)新鍛煉形式,，除傳統(tǒng)跑步外，可增加增肌訓(xùn)練,、趣味運(yùn)動(dòng)等多元化項(xiàng)目,，使運(yùn)動(dòng)融入日常生活。（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 沈杰群 余冰玥 胡春艷）
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