孕期是從末次月經(jīng)第一天開始計(jì)算。早孕期的檢查比較簡單，首先是血HCG（絨毛膜促性腺激素）和P（孕激素）的檢查。對(duì)于月經(jīng)正常的女性，這個(gè)小小細(xì)胞團(tuán)一種植在子宮內(nèi)膜上，HCG就開始分泌了，37天左右血液中就可檢測(cè)到它的明顯上升，因此，作為早孕的檢測(cè)是極好的，可以很好地提示這個(gè)小小細(xì)胞團(tuán)發(fā)育得是否茁壯。這時(shí)，異位妊娠（舊稱“宮外孕”）往往也混入正常早孕中，癥狀和體征千變?nèi)f化，血HCG可以為診斷提供重要的線索，醫(yī)生結(jié)合血HCG、陰超、患者癥狀和體征的動(dòng)態(tài)變化做出推測(cè)。P是由卵巢黃體分泌，是維持胚胎發(fā)育的必備營養(yǎng)，如果血液中含量不足容易流產(chǎn)，則需用藥物來補(bǔ)充，度過早孕容易流產(chǎn)的時(shí)期。
待胚囊發(fā)育到42天之后，超聲就是最重要的一項(xiàng)檢查內(nèi)容了。許多患者問我，“醫(yī)生，B超是否會(huì)對(duì)寶寶不好？”其實(shí)，這樣的擔(dān)心是大可不必的，超聲是非常安全的檢查手段，超聲用于胎兒檢查已數(shù)十年，沒有任何證據(jù)證明超聲可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生致畸等不良影響。為什么要42天進(jìn)行第一次檢查呢？其實(shí)這一選擇是很有講究的。42天，是胚囊長大至可探及，異位妊娠可能發(fā)生腹腔內(nèi)破裂的時(shí)間，因此，此時(shí)進(jìn)行第一次檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位妊娠并檢測(cè)胎兒早期發(fā)育。
許多年長的患者家屬對(duì)此不屑：“不可能，怎么會(huì)是宮外孕？還沒有生過孩子呢！”不可盲目樂觀，事實(shí)上，我院平均每天行異位妊娠手術(shù)5-10臺(tái)，“宮外孕”就在我們身邊！此外，早孕期超聲還可以為預(yù)產(chǎn)期不清的孕婦提供寶貴的資料，因?yàn)榇藭r(shí)超聲與孕期的吻合率更高。
關(guān)于超聲的方式，經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲均可選擇。常有患者在進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)表現(xiàn)顧慮，擔(dān)心加重流產(chǎn)病情，其實(shí)，多慮了！一次輕柔的經(jīng)陰道檢查不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)的加劇，而且由于位置的優(yōu)勢(shì)，陰超可以更準(zhǔn)確地判斷妊娠的位置（以排除異位妊娠），更準(zhǔn)確地測(cè)量胚芽的長度，更清晰地看到胎心的搏動(dòng)。腹超可用于普通早孕的檢查，但精確程度較陰超略差，如無任何異常，也可選擇腹超。
很多病人會(huì)擔(dān)心早孕期的出血預(yù)示著胎兒的不健康。首先，早孕期的出血是不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形的，并且也不提示胎兒畸形。它的直接原因是因?yàn)榇藭r(shí)胎盤附著不牢固。另一方面，流產(chǎn)是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過程，嚴(yán)重發(fā)育不良的胎兒會(huì)自行流產(chǎn)。有些西方國家不主張保胎，完全依賴自然選擇，而國內(nèi)總體來講保胎治療力度偏大，我院多主張適度地保胎。只有對(duì)反復(fù)流產(chǎn)，存在內(nèi)分泌或免疫等需要醫(yī)學(xué)干預(yù)因素的才有必要大力度保胎。
保胎的手段是以孕激素補(bǔ)充為主的，一些保胎的中藥及中成藥也有良好的保胎作用。有患者問我：“這些藥對(duì)胚胎有不良影響嗎？” 目前常規(guī)的保胎用藥已使用很成熟，這些藥是經(jīng)過幾十年，甚至幾百年的積累而來的，總體來看，保胎用藥無疑是相當(dāng)安全的。
關(guān)于生活保健常識(shí)，注意以下幾方面即可。飲食需要多樣化，量不要多，盲目進(jìn)補(bǔ)是不恰當(dāng)?shù)模绕涫巧介⒐饒A、紅糖等物有活血的作用，以免引起流產(chǎn)，這是容易走入誤區(qū)的地方；在早孕3個(gè)月胎盤附著不牢固，不宜同房，以免引起流產(chǎn)（孕晚期3月，為避免胎膜早破胎兒早產(chǎn)也不宜同房哦）；孕42天到3月是致畸敏感期，需盡量避免有明確致畸作用物質(zhì)的影響。
