陳潔 方旭華/上海兒童醫(yī)學(xué)中心耳鼻喉科
很多準(zhǔn)媽媽會(huì)擔(dān)心：噪音對(duì)胎寶寶的影響究竟有多大,？
首先,，我們需要了解：懷孕16-19周，胎寶聽(tīng)力開(kāi)始形成,。此時(shí)寶寶能聽(tīng)到媽媽心臟跳動(dòng)、血液流動(dòng),、胃腸蠕動(dòng)的聲音,，也能聽(tīng)到媽媽溫柔的說(shuō)話聲和歌聲了,。這些聲音都在30分貝左右，就像耳邊的竊竊私語(yǔ),，對(duì)胎兒聽(tīng)力不會(huì)產(chǎn)生不良影響,。至25孕周左右,，胎寶寶的聽(tīng)力幾乎與成人相等,；至28周時(shí),，則對(duì)音響刺激已有充分的反應(yīng)能力,。
胎寶寶聽(tīng)到的聲音，比外面降低20分貝,。胎寶寶接受的噪音是通過(guò)母親腹壁傳播的，腹壁有反射作用,，會(huì)將外面的聲音降低大約20分貝，外面的大吼大叫傳到胎寶寶那時(shí)，如同在說(shuō)悄悄話,。但如果孕媽咪長(zhǎng)期處于強(qiáng)噪聲中,，媽媽腹壁的保護(hù)就很有限了。尤其對(duì)于低頻的聲音,，幾乎沒(méi)有減弱功能,，這時(shí)，就相當(dāng)于胎寶寶的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)直接同強(qiáng)噪聲接觸,。
長(zhǎng)期高強(qiáng)噪聲刺激,，影響胎寶大腦發(fā)育,。寶寶喜歡聽(tīng)人說(shuō)話的聲音，反感噪聲的干擾,。強(qiáng)烈的噪音對(duì)胎寶寶最直接的危害就是可能對(duì)胎兒的聽(tīng)覺(jué)發(fā)育產(chǎn)生不良后果,。此外，長(zhǎng)期受噪音影響會(huì)使孕媽媽內(nèi)分泌腺體的功能紊亂,，引起子宮強(qiáng)烈收縮,，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn),。而胎兒內(nèi)耳如果長(zhǎng)期受到高強(qiáng)噪聲刺激,，會(huì)使腦的部分區(qū)域受損，嚴(yán)重時(shí)可能影響大腦的發(fā)育,。有研究表明,，長(zhǎng)期處在噪音的環(huán)境下，寶寶將來(lái)的性格可能會(huì)比較煩躁,。
那么準(zhǔn)媽咪應(yīng)該怎樣保護(hù)好寶寶的聽(tīng)力,？
1. 保證母體有全面和充足的營(yíng)養(yǎng)。準(zhǔn)媽媽孕期營(yíng)養(yǎng)不良,，可能會(huì)使胎寶寶的腦細(xì)胞發(fā)育受影響,，聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)不靈敏。如果患了維生素B缺乏癥,，還可能引起進(jìn)展緩慢的神經(jīng)性耳聾,。
2. 盡量減少接觸噪音,，在懷孕期間應(yīng)該遠(yuǎn)離超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)（85分貝到90分貝）的噪聲。要有意識(shí)地避開(kāi)歌舞廳,、建筑工地等噪聲強(qiáng)度大的場(chǎng)所,。
3. 使用的胎教音樂(lè)也要符合頻率、音強(qiáng)等方面的要求,，從而保護(hù)胎兒的健康發(fā)育,。
孕期避開(kāi)影響寶寶聽(tīng)力的危險(xiǎn)因素有：
風(fēng)疹：母體如果被風(fēng)疹病毒感染，能通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒,，出現(xiàn)先天性風(fēng)疹,。
性病：如孕婦患了性病,，如梅毒或淋病,，都會(huì)傳給胎兒。
流行性感冒：是由感染病毒引起的,。
接觸有害物質(zhì)如苯,、汽油、甲醛,、放射線等,。
應(yīng)用耳毒性藥物如慶大霉素、鏈霉素,、卡那霉素等,。
具體怎么做？
1. 加強(qiáng)孕前檢查,，預(yù)防遺傳性耳聾,；
我國(guó)每年新出生約3萬(wàn)聾兒，發(fā)生率約1‰~3‰,，遺傳性耳聾占到50%左右,，大多數(shù)為常染色體隱性遺傳。最好孕前或產(chǎn)前能進(jìn)行耳聾基因攜帶者篩查,，上海兒童醫(yī)學(xué)中心耳鼻喉科聽(tīng)力中心目前開(kāi)展此項(xiàng)業(yè)務(wù),。
2. 孕早期預(yù)防感染性疾病，避免對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官的損害,；
孕早期，特別是胎兒生長(zhǎng)的前12周,，是聽(tīng)覺(jué)器官發(fā)育的關(guān)鍵期,，也是保護(hù)聽(tīng)覺(jué)的關(guān)鍵期。
3. 孕期安全用藥,，避免藥物性耳聾,；
抗生素盡量少服,，耳毒性藥物（鏈霉素、慶大霉素,、卡那霉素,、水楊酸制劑、奎寧,、抗腫瘤藥物等）,，保胎中藥及接受某些醫(yī)學(xué)檢查（如同位素檢查和腹部放射性輻射）等。
4. 加強(qiáng)孕期健康管理,，保證身心健康,。
