隨著二孩政策的放開，高齡孕婦逐漸增多，那些超過35歲的孕婦在做產(chǎn)檢時常常被問及：可以做羊水穿刺，也可以做無創(chuàng)DNA檢查，你想做哪個？這時候，孕婦們往往一頭霧水。
無創(chuàng)DNA檢查和羊水穿刺檢查有什么作用，應(yīng)該怎么選擇呢？產(chǎn)科門診量巨大，醫(yī)生無法花大量時間做詳盡的解釋，只能簡單介紹幾句，孕婦們倉促之間也很難理解全面并做出正確的選擇。
“無創(chuàng)DNA檢查和羊水穿刺檢查都是篩查胎兒有沒有染色體問題的手段。”北京順義婦兒醫(yī)院產(chǎn)科主治醫(yī)師黃丹介紹，無創(chuàng)DNA檢查安全性更高、價格更低、更方便，但羊水穿刺更精準全面。有了比較全面的了解后，還得根據(jù)各自的經(jīng)濟條件、對胎兒的期望值、產(chǎn)檢單位的資質(zhì)等進行綜合判斷、選擇。
35歲之后，女性卵子的質(zhì)量開始下降，懷孕后胎兒發(fā)生畸形的概率逐漸增高，所以在篩查胎兒是否有染色體問題時需要更加重視和精準。
黃丹指出，排畸B超檢查只是觀察胎兒的外觀，看胎兒現(xiàn)在已經(jīng)長出來的器官有沒有畸形，或是否缺一些還沒有長出來的器官，只能反應(yīng)結(jié)構(gòu)異常。不過現(xiàn)在的B超由于加入了對血流信號的監(jiān)測，也可以反映部分功能情況，尤其是心臟，但依然很局限
而一些有染色體問題的人，可能外觀看起來與常人并沒有明顯的異常，但智力或生育能力等是有問題的，所以要結(jié)合染色體的檢查及排畸B超的檢查，才能盡可能篩查出問題胎兒。
無創(chuàng)DNA檢查和羊水穿刺檢查有哪些區(qū)別？
黃丹介紹，兩種檢查在操作方法、檢查時機、檢查內(nèi)容、價格、檢出率和其他等多個方面各有優(yōu)劣勢。
1、操作方法
無創(chuàng)DNA檢查是通過抽血進行檢測，而羊水穿刺則是抽取孕婦的羊水進行培養(yǎng)。因為要抽羊水，因此有導致感染和流產(chǎn)甚至損傷胎兒的可能性，其并發(fā)癥的發(fā)生率一般在0.5%左右。通常情況下，羊水穿刺會在B超監(jiān)測下進行，其不良發(fā)生率很低，但也不等于0。
2、檢查時機
無創(chuàng)DNA檢查是在孕12-22周；而羊水穿刺是在孕16-24周。
黃丹解釋，上限時間并不是因為過了這個孕周就無法進行檢測，而是因為孕周越大，篩查出有問題之后處理起來就更棘手。
3、檢查內(nèi)容
無創(chuàng)DNA檢查只篩查21、18、13這三對染色體，因為這三對染色體的問題是目前最常見的染色體問題。而羊穿是篩查23對（即全部）染色體。無創(chuàng)DNA只能作為篩查的手段，而羊穿卻是確診的手段，即是金標準。
4、篩查價格
無創(chuàng)DNA檢查：2000元-3000元左右；羊水穿刺：2500元-7500元左右。
這個價格在各個地區(qū)會有所不同，會根據(jù)各個地區(qū)的衛(wèi)生經(jīng)濟條件以及檢測項目的增減上有所調(diào)整，具體以當?shù)蒯t(yī)院出具的價格標準為準。
5、檢出率
兩者整體上都很高。無創(chuàng)DNA檢查發(fā)現(xiàn)問題胎兒的概率為95%-99%；羊水穿刺的則是99%。
6、其他
無創(chuàng)DNA檢查篩出問題的孕婦，下一步依然要進行羊水穿刺來確診。
對于雙胎妊娠，如果雙胎兒間有羊膜分割，那羊水穿刺是可行的，因為在B超的定位下，可以很明確抽出的羊水屬于哪個胎兒。但無創(chuàng)DNA檢查就無法區(qū)分從母親血液中分離出來的胎兒細胞到底屬于哪個胎兒，所以如果其中一個胎兒DNA有問題而另一個沒有，也就不能知道到底哪一個胎兒有問題。
羊水穿刺對醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的要求更高，所以有資質(zhì)進行羊水穿刺的醫(yī)院相對要更少。
