來(lái)我們這里訓(xùn)練的一位自閉癥兒童媽媽，總是隨身攜帶一個(gè)小日記本，不知道什么時(shí)候就會(huì)拿出來(lái)，寫(xiě)上幾筆。
為什么要隨身帶個(gè)日記本？
媽媽說(shuō)，看護(hù)兒子是全家人的接力賽，早上我?guī)鹤映酝暝绮秃螅偷綄W(xué)校訓(xùn)練，然后自己上班去，中午爺爺或奶奶來(lái)送水果，晚上有時(shí)候爸爸會(huì)開(kāi)車(chē)來(lái)接。
所以孩子每天的狀況，遇到的困難和危險(xiǎn)，以及需要注意的問(wèn)題，都記在一個(gè)小本上，方便全家人了解。
這是我見(jiàn)過(guò)的最心細(xì)、最負(fù)責(zé)的媽媽，這本日記應(yīng)該是全家人照看孩子的安全手冊(cè)，淚目！我看過(guò)日記上記下的內(nèi)容，
比如：
1、今天上課路上，過(guò)馬路時(shí)，突然兒子踩到別人腳后跟摔倒了，他好像是故意踩的。下次過(guò)馬路一定要注意。
2、今天給兒子吃了幾個(gè)栗子，他先吃的皮后吃的果仁，下次吃帶果核的水果要注意。
3、今天沒(méi)注意，兒子早上把三次的藥量全吃了，全家人要注意，把藥分在三個(gè)瓶子里放，每次只拿出一個(gè)瓶子。
4、今天看到一個(gè)7歲孩子，屬于倒退型的，不會(huì)如廁，經(jīng)常拉在褲子里，看得心疼。過(guò)段時(shí)間一定要帶兒子去復(fù)查。
5、今天上課能分辨好幾種顏色，有進(jìn)步，老師建議給兒子買(mǎi)幾種類似的玩具，試著在家里輔助練習(xí)。
6、今天兒子很棒！對(duì)老師的指令完成度很高！
7、今天手機(jī)又收到各種各樣的推廣信息，都是補(bǔ)充各種各樣的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的東西，厭惡之極。
除了記筆記，留下早期孩子的影像資料很重要
通過(guò)這位媽媽的筆記，想起看過(guò)的一篇文獻(xiàn)，關(guān)于提前發(fā)現(xiàn)自閉癥幼兒的問(wèn)題。
有些自閉癥傾向或者發(fā)育遲緩，但即使三歲以后確診了，也會(huì)是輕度或者輕中度譜系情況，以后變數(shù)還很大。但可以肯定的是，越早干預(yù)，孩子變化越明顯。
因此，如何更早的發(fā)現(xiàn)孩子自閉癥傾向是個(gè)很有研究?jī)r(jià)值的課題，這可以縮短評(píng)估年齡水平，為康復(fù)干預(yù)爭(zhēng)取更寶貴的時(shí)機(jī)。
20世紀(jì)80年代國(guó)外有很多研究可以借鑒，研究者們主要采用【回顧性研究】，分析早期自閉癥兒童異常行為特點(diǎn)，試圖縮短發(fā)現(xiàn)時(shí)間。主要是通過(guò)孩子家長(zhǎng)的日記報(bào)告和家庭錄像為依據(jù)，進(jìn)行分析等。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)了很多成果，有望根據(jù)影像記錄，把自閉癥寶寶的發(fā)現(xiàn)時(shí)間縮短到1-2歲。
影像是最客觀的信息資料，與通常家長(zhǎng)問(wèn)卷相比，更容易觀察到自閉癥早期異常行為表現(xiàn)，除了日記這種方法，早期用影像記錄下孩子的日常真的很有價(jià)值：
1、記錄寶寶的一些高危行為特征。
2、記錄寶寶的興趣、愛(ài)好、異常行為等。
3、記錄視覺(jué)追蹤（眼神交流、注意力、專注度等）、社會(huì)反映（微笑、情緒感染等）。
4、早期的互動(dòng)水平和社交能力。
5、語(yǔ)言發(fā)育水平是否落后同齡指標(biāo)。
通過(guò)錄像觀察對(duì)比，在2歲前可以根據(jù)非典型的社交溝通行為識(shí)別出自閉癥。不愿意分享積極情感、缺乏共同注意、語(yǔ)言發(fā)育遲緩都可以作為早期發(fā)現(xiàn)的指標(biāo)。
自閉癥可能產(chǎn)生的條件
01.遺傳因素。
之所以這么說(shuō)，是因?yàn)榛疾〉暮⒆樱渫幕疾÷矢撸热缤央p胞胎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是59%，而異卵雙胞胎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為13%，到了堂兄弟姐妹就下降到3%了。
有家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，既然是遺傳性疾病，為什么孩子爸媽都正常，爺爺奶奶外公外婆也沒(méi)事呢？這是因?yàn)橛型蛔儼。⒆有纬苫驎r(shí)，有些基因位點(diǎn)出現(xiàn)了位置改變；或者是基因等都沒(méi)有問(wèn)題，但是向下傳達(dá)命令時(shí)，命令會(huì)被曲解，最后的產(chǎn)物是有問(wèn)題的。
02.神經(jīng)發(fā)育障礙。
遺傳問(wèn)題導(dǎo)致了孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，比如出現(xiàn)大腦過(guò)大，大腦內(nèi)的神經(jīng)連接出現(xiàn)異常，理解語(yǔ)言的區(qū)域、了解面部表情的區(qū)域出現(xiàn)異常等，從而導(dǎo)致了孩子出現(xiàn)自閉問(wèn)題。
03.環(huán)境因素
有遺傳因素，不一定導(dǎo)致孩子發(fā)病，但是如果處于的環(huán)境比較惡劣，比較反人類，那孩子患有該病的幾率會(huì)大幅增加。
04.高齡產(chǎn)父母
母親懷孕時(shí)有高血壓、糖尿病，有產(chǎn)前感染等原因可能也與自閉癥有關(guān)。
05.其他方面
最后需要注意，自閉癥作為一種神經(jīng)發(fā)育疾病，僅了解其行為特征是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，仍然會(huì)有許多未知的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)影響后續(xù)的發(fā)展和診斷結(jié)果，專業(yè)的評(píng)估和篩查才是最后值得信任的手段。
