先天性心臟病是新生兒常見的出生缺陷之一,。小兒先天性心臟病發(fā)病率,、心臟畸形率一直居高不下，給家長帶來了巨大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力,，嚴(yán)重影響家庭的正常生活，甚至引發(fā)諸多社會問題，新生兒先天性心臟病越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)心和重視,。
那么,，胎兒期做了心臟超聲檢查是不是出生后就不用再做心臟超聲檢查了呢？大家要知道,，胎兒期血液循環(huán)與出生后的血液循環(huán)是不一樣的,。大家真的了解胎兒期心臟超聲檢查和新生兒期心臟超聲檢查的區(qū)別嗎？
據(jù)報道：
每年出生的新生兒中約有10萬以上的寶寶患有先天性心臟病,，其發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4-0.8%,。因此，在產(chǎn)前做了胎兒心臟超聲檢查,，在出生后再做一次小兒心臟超聲檢查是很有必要的,。
胎兒期來自胎盤的營養(yǎng)物質(zhì)豐富和氧含量較高的血液，經(jīng)臍靜脈進入胎兒體內(nèi),，從肝門入肝,，然后再分為兩條途徑，一部分與肝門靜脈血液相混,，經(jīng)肝靜脈匯入下腔靜脈,，另一部分經(jīng)靜脈導(dǎo)管入下腔靜脈。來自臍靜脈的血液與來自胎兒身體下部回流的血液在下腔靜脈中混合后入右心房,，絕大部分的混合血經(jīng)卵圓孔入左心房,，再經(jīng)左心室進入主動脈，主要供應(yīng)胎兒的腦部及心臟營養(yǎng),。右心房內(nèi)來自下腔靜脈的小股血與來自頭部及上肢的上腔靜脈的血液相混流入右心室,，再進入肺動脈。由于胎兒的肺尚無呼吸功能,，所以僅有少量血液入肺,，大部分血液則經(jīng)動脈導(dǎo)管進入降主動脈。降主動脈中的大部分血液經(jīng)臍動脈返回胎盤,，小部分血液供應(yīng)身體下部,。胎兒體內(nèi)循環(huán)的血液，都是動脈血與靜脈血的混合,，只是混合成分的比例不同,。流入上肢、頭部,、心臟及肝臟的血液含氧及養(yǎng)分較多,，而流入胎兒肺部及身體下部的血液含氧及養(yǎng)分較少。
瑪麗于2016年12月開展新生兒心臟篩查技術(shù),，小兒心臟篩查是一種對新生兒無創(chuàng)傷,、無痛苦、重復(fù)性強,，可以觀測心臟各腔室結(jié)構(gòu),、瓣膜形態(tài)和活動、心肌厚度以及心臟的功能的一種檢查方法,。
胎兒心臟超聲檢查的最佳時期：
胚胎發(fā)育到第二周開始形成原始血管,，第三周形成原始心血管系統(tǒng)并具有血液循環(huán)，第7-8周心房心室形成,，胎兒心臟結(jié)構(gòu)基本完成,。所以，在這個時期胎兒受到外界任何刺激都會影響胎兒心血管發(fā)育,。但是早期胎兒心臟小,，切面顯示不清；晚期胎兒骨骼發(fā)育后方聲影影響及胎方位的影響均導(dǎo)致胎兒心臟的探查受影響,。22周-28周為胎兒超聲心動探查最佳時期,。
胎兒期難以診斷的心臟畸形有哪些？
在胎兒期可以診斷出大部分心臟畸形,，但還有一部分的心臟畸形在產(chǎn)前很難做出診斷,，如細(xì)小室間隔缺損，部分性肺靜脈異位引流,，無頂冠狀靜脈竇綜合征,，輕度大動脈狹窄，輕度瓣膜狹窄,，輕度主動脈弓縮窄,，冠狀動脈小分支-肺動脈漏等。
新生兒做心臟超聲檢查是非常重要的：
待胎兒產(chǎn)出時,，胎盤循環(huán)中斷,，肺循環(huán)開始。臍動,、靜脈的大部分隨胎盤與臍帶一起脫落,，在體內(nèi)的一段也逐漸萎縮，形成韌帶,。心臟供血,，全身供血，是需要新生兒自己來供給循環(huán)的,。
胎兒出生后,，由于肺循環(huán)的回流急劇增加，左心房的壓力大大超過右心房,，致使卵圓孔封閉,，一般24小時后才會自然閉合，但有部分胎兒出生后1年左右完全閉合。在主動脈與肺動脈之間有動脈導(dǎo)管連接,，來自上腔靜脈的含代謝廢物較多的靜脈血,，進入肺動脈后，大部分經(jīng)由動脈導(dǎo)管注入降主動脈,，以保證重要器官得到較新鮮血液,。在胎兒降生后，動脈導(dǎo)管退變成韌帶,。
所以胎兒期卵圓孔和動脈導(dǎo)管的開放是胎兒的生命通道,，如果出生后卵圓孔和動脈導(dǎo)管因某種原因?qū)е聸]有關(guān)閉，我們這時候稱之為先天性心臟病,，而這種我們在產(chǎn)前是無法預(yù)知的,，只能在產(chǎn)后診斷。在早期及時看?？漆t(yī)生定期檢查及時采取措施,，才便于及時閉合，否則影響新生兒正常發(fā)育,，極易引起感冒,、咳嗽、發(fā)燒,、體弱等癥狀,。
在產(chǎn)前做了胎兒心臟超聲檢查不等于胎兒出生后心臟是健康的，因此,，胎兒出生后再做一次小兒心臟超聲檢查是很有必要的,。
