疫苗接種，被廣泛認(rèn)為是全球最成功和最具成本效益的衛(wèi)生干預(yù)措施之一。處于育齡期或妊娠期的女性，疫苗接種是否合適？注射疫苗后發(fā)現(xiàn)妊娠，又該怎么辦呢？
無(wú)論是此前紅極一時(shí)的HPV疫苗（宮頸癌疫苗），還是當(dāng)下鼓勵(lì)全民接種的新冠疫苗，都極大地改變了人們對(duì)于某一類疾病的預(yù)防方式。隨著全球新冠病毒疫苗研發(fā)取得階段性的成果，為疫情防控帶來(lái)了轉(zhuǎn)機(jī)，至今已有數(shù)百萬(wàn)人注射了新冠病毒疫苗。這其中不乏處于育齡期或妊娠期的女性，那么疫苗接種對(duì)于這類特殊群體是否合適？注射疫苗后發(fā)現(xiàn)妊娠，又該怎么辦呢？
疫苗是將病原微生物（如細(xì)菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)人工減毒、滅活或利用基因工程等方法，制成的用于預(yù)防傳染病的免疫制劑。常見(jiàn)的疫苗種類可分為：
（1）滅活疫苗：此種疫苗失去繁殖能力，但保留免疫原性。滅活疫苗進(jìn)入人體后不能生長(zhǎng)繁殖，對(duì)機(jī)體刺激時(shí)間短，要獲得持久免疫力需多次接種。如：狂犬疫苗、甲肝滅活疫苗等。近期，我國(guó)接種的新型冠狀病毒疫苗屬于滅活疫苗。
（2）減毒活疫苗：常用減毒活疫苗有卡介苗、麻疹疫苗、水痘疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。接種后在體內(nèi)有生長(zhǎng)繁殖能力，接近于自然感染，可激發(fā)機(jī)體對(duì)病原的持久免疫力。
（3）重組亞單位疫苗：疫苗不含有完整的病毒，而是由病毒能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性免疫力的有效抗原制成。如：乙肝疫苗、HPV疫苗等。
（4）載體疫苗：就是利用某種病毒作為載體來(lái)遞送抗原。如減毒流感病毒載體疫苗、埃博拉病毒疫苗等。
（5）核酸疫苗：DNA疫苗和mRNA疫苗，是將編碼抗原蛋白的基因序列與相關(guān)載體組合，直接遞送至人體內(nèi)，利用人體細(xì)胞生產(chǎn)病毒抗原蛋白并引起機(jī)體的特異性免疫反應(yīng)。目前，美國(guó)、德國(guó)等國(guó)研發(fā)的新冠病毒疫苗屬于mRNA疫苗。
由于疫苗注射會(huì)引起人體免疫反應(yīng)，故孕期或哺乳期女性一般不建議注射疫苗。如權(quán)衡利弊必須注射，建議選用非活性疫苗。例如狂犬疫苗，因狂犬病死亡率極高，同時(shí)狂犬疫苗為滅活疫苗，故孕期或哺乳期確定益處大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)是可以注射的。
備孕期女性注射疫苗后建議避孕1-3個(gè)月。
若在疫苗接種后意外妊娠，也無(wú)需慌張。首先需確認(rèn)注射疫苗的類型，其次注意接種后是否出現(xiàn)體溫超過(guò)38.5°C的發(fā)熱或其他不良反應(yīng)。
若接種的是滅活疫苗、重組亞單位疫苗或核酸疫苗這類非活性疫苗，注射后無(wú)發(fā)熱等不良反應(yīng)，一般無(wú)需過(guò)分擔(dān)心。目前，尚無(wú)證據(jù)顯示非活性疫苗會(huì)對(duì)母兒健康造成影響。而對(duì)于可能發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)，可以通過(guò)后續(xù)規(guī)范的產(chǎn)檢進(jìn)一步排除、診斷。
若接種的是減毒活疫苗，或疫苗注射后出現(xiàn)體溫超過(guò)38.5°C的發(fā)熱，妊娠風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所上升，但上述情況大多發(fā)生在意外懷孕的第一個(gè)28天內(nèi)。胚胎的第一個(gè)28天，醫(yī)學(xué)上存在“全或無(wú)”現(xiàn)象，即受影響的胚胎會(huì)自然流產(chǎn)，而未受影響的胚胎則可繼續(xù)正常發(fā)育。因此，接種此類疫苗后，若未出現(xiàn)流產(chǎn)或胚胎停育等情況，一般也建議孕婦可以繼續(xù)期待觀察，結(jié)合后期產(chǎn)檢完善胎兒染色體檢查、早期畸形篩查及胎兒心超檢查即可。
