不少家長(zhǎng)很納悶，天天給孩子好吃好喝，一學(xué)期過(guò)去了，個(gè)子還是不見(jiàn)長(zhǎng)，始終比同齡小朋友矮一個(gè)頭。在關(guān)注孩子營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，越來(lái)越多的家長(zhǎng)開(kāi)始關(guān)心孩子的個(gè)子，因?yàn)樗P(guān)系到升學(xué)、擇業(yè)、參軍以及婚戀。那么，哪些因素會(huì)導(dǎo)致兒童矮小，矮小兒童有無(wú)長(zhǎng)高的辦法？本期名家訪談，我們專訪了南京市名中醫(yī)、鼓樓區(qū)中醫(yī)院矮身材科主任蔡惠英。她提醒家長(zhǎng)，臨床上，每年長(zhǎng)高少于5厘米家長(zhǎng)要警惕，孩子長(zhǎng)個(gè)子要搶在骨骼閉合前干預(yù)，越早效果越好。
孩子矮小，四大因素作祟
從平均身高來(lái)看，與十年前相比，現(xiàn)在的孩子普遍要高出一個(gè)頭，但臨床上依然有大量的兒童被矮小所困擾。蔡惠英介紹，孩子長(zhǎng)得矮，主要有以下四類原因：
1、體內(nèi)生長(zhǎng)激素缺乏性矮小。孩子出生的時(shí)候如果腦缺氧，比如生產(chǎn)時(shí)臀位不正、臍帶繞頸、分娩異常等，出生后就可能面臨生長(zhǎng)激素缺乏的問(wèn)題，導(dǎo)致生長(zhǎng)速度不如同齡孩子。
2、遺傳因素。身高很大一部分來(lái)自遺傳，孩子的父母矮，后天又沒(méi)有科學(xué)鍛煉和治療，子女個(gè)頭也必然不會(huì)太高。
3、先天不足。如宮內(nèi)發(fā)育遲緩，出生時(shí)體重低于5斤，身長(zhǎng)小于50厘米，再碰上產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)導(dǎo)致孩子出生后的追趕生長(zhǎng)無(wú)法跟上，出現(xiàn)矮小。
4、合并其他疾病。如嬰幼兒期經(jīng)常拉肚子、得肺炎，先天性心臟病、特納氏綜合征、呆小癥、垂體侏儒癥，或者生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)內(nèi)分泌疾病像性早熟等等，也會(huì)造成孩子后天矮小。
每年長(zhǎng)高少于5厘米，家長(zhǎng)要警惕
在很多人傳統(tǒng)觀念里，孩子個(gè)頭“遲早都要長(zhǎng)，只是早長(zhǎng)遲長(zhǎng)”，認(rèn)為男孩子能長(zhǎng)到22歲，女孩子能長(zhǎng)到20歲，實(shí)際上，這些觀點(diǎn)都是不科學(xué)的。蔡惠英說(shuō)，判斷孩子還能不能長(zhǎng)、還能長(zhǎng)多少，并不以孩子的年齡為依據(jù)，而要以孩子的骨齡為準(zhǔn)。一旦骨骺閉合了，則孩子永遠(yuǎn)停止了長(zhǎng)高，任何治療都無(wú)效。因此，如果發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)異常，越早干預(yù)，效果越好，千萬(wàn)不要等到孩子的骨骺閉合才想到去治療。
蔡主任說(shuō)，她曾接診過(guò)一位小患者，2012年1月出生的女童豆豆（化名），出生就比同齡小孩矮，3歲（2015年2月）身高只有87厘米（正常應(yīng)該95.6厘米），爸爸媽媽坐不住了，帶來(lái)就診。因爸爸媽媽身材矮，分別只有1.6米和1.5米，均低于正常，豆豆被診斷為矮小癥。通過(guò)14個(gè)月的治療，2016年3月（4歲）時(shí)個(gè)子終于趕了上來(lái)，達(dá)到了1.03米的正常標(biāo)準(zhǔn)。停止治療一年多，一直保持同齡孩子身高。“在接診的像豆豆一樣近百名小個(gè)子低齡兒童中，有一部分是不需要治療的，只要通過(guò)精心喂養(yǎng)，配合科學(xué)規(guī)律的作息方式，自己會(huì)趕上來(lái)。還有一部分是需要治療的，否則跟同齡小孩身高差距越拉越大。”她提醒，身高要從娃娃抓起，一旦孩子身高或發(fā)育出現(xiàn)異常，都應(yīng)及早帶孩子去正規(guī)醫(yī)院檢查，治療得越早，長(zhǎng)高的效果就越好。
蔡惠英介紹，孩子在9歲前，每年生長(zhǎng)的高度不應(yīng)低于5厘米，進(jìn)入青春發(fā)育期，個(gè)子躥的速度每年更是達(dá)到10厘米。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)個(gè)子小于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，最好去醫(yī)院查一下骨齡。除了觀察孩子的身高外，如果孩子比同齡孩子矮，在班上坐在第一、第二排的，或者發(fā)育比別人早，都要高度重視，很可能孩子已加入了矮小一族。此時(shí)如果不及時(shí)干預(yù)，長(zhǎng)大后，孩子將會(huì)比同齡人矮小。
兒童矮小，有1/3禍起性早熟
針對(duì)現(xiàn)在兒童矮個(gè)子的原因，蔡惠英特別提醒家長(zhǎng)要警惕性早熟。所謂性早熟，就是女孩不到8歲出現(xiàn)乳暈增大，來(lái)月經(jīng)，男孩10歲睪丸增大，出現(xiàn)遺精、變聲等性發(fā)育癥狀。而性早熟之所以成為孩子個(gè)子矮的禍?zhǔn)祝蛟谟冢栽缡旎純旱男约に貢?huì)提前大量分泌，此時(shí)生長(zhǎng)速率比同年齡、同性別兒童明顯加快，身高明顯增加，骨齡也比實(shí)際年齡提前。由于性激素的刺激，孩子骨骺提前閉合，直接造成生長(zhǎng)發(fā)育期提前結(jié)束，患兒本應(yīng)具有的正常生長(zhǎng)時(shí)間大大縮短。其帶來(lái)的結(jié)果是：同齡孩子個(gè)子猛躥時(shí)，性早熟孩子因?yàn)樘崆啊巴钢А倍Ｖ沽松L(zhǎng)，只能眼睜睜看著別的孩子長(zhǎng)個(gè)子，一個(gè)個(gè)超過(guò)自己而無(wú)可奈何，直接造成成年后身材矮小。
她介紹，臨床上，有1/3左右的兒童矮小系性早熟造成的，因此要引起家長(zhǎng)的高度重視。一旦孩子出現(xiàn)性早熟，要及時(shí)干預(yù)。尤其是發(fā)現(xiàn)原本身高“領(lǐng)跑”的孩子突然“中途休息”，應(yīng)盡早到醫(yī)院做骨齡測(cè)試，通過(guò)對(duì)骨密度、骨骼鈣化的情況等多種考察對(duì)孩子身高潛質(zhì)評(píng)析，規(guī)范治療，挖掘已停長(zhǎng)但骨骺還未閉合孩子的生長(zhǎng)潛力。
身高還能不能長(zhǎng)，拍個(gè)骨齡片就知道
“其實(shí)，知道身高還能不能長(zhǎng)，能長(zhǎng)多高很簡(jiǎn)單，只要拍個(gè)骨齡片就一目了然了，而且價(jià)格不貴，只要幾十塊錢。”蔡惠英介紹，這是因?yàn)閄光片上能夠看出骨頭的年齡及骨骺有沒(méi)有閉合，即可知道還有沒(méi)有生長(zhǎng)潛力，有的放矢地進(jìn)行對(duì)癥治療，從而避免將來(lái)的矮小。
蔡惠英表示，要想長(zhǎng)個(gè)子，除了規(guī)范治療外，還必須牢記四點(diǎn)，即不偏食、早睡覺(jué)、多運(yùn)動(dòng)、不生氣。其中，早睡早起尤為重要，這是因?yàn)樯L(zhǎng)激素是在晚上9點(diǎn)半至次日早晨5點(diǎn)熟睡的情況下分泌的。與此同時(shí)，孩子要多運(yùn)動(dòng)，家庭要和睦，心情開(kāi)朗，同樣有助于長(zhǎng)個(gè)子。
另外，她還提醒家長(zhǎng)，因?yàn)閬y補(bǔ)、亂吃讓孩子性早熟而影響長(zhǎng)個(gè)子的例子也非常多見(jiàn)，黃鱔、老鱉、牛初乳、人參、蜂王漿、花粉、桂圓、荔枝干等營(yíng)養(yǎng)品，最好少讓孩子吃。
