7歲的小樂，早晨起床后突然出現(xiàn)雙腳腳踝的腫痛，后來又蔓延到雙膝，送醫(yī)院就診，經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn)診斷為過敏性紫癜。
過敏性紫癜又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥，是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。致病原因有感染、食藥過敏、花粉、昆蟲咬傷等，但過敏原因難以確定。此病發(fā)生機(jī)制是由于抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物在血管壁沉積，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管壁及其周圍產(chǎn)生炎癥，使血管壁通透性增高，從而產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。臨床可以分為五型：?jiǎn)渭冃汀⒏剐汀㈥P(guān)節(jié)型、腎型、混合型。
過敏性紫癜好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢和臀部。皮損對(duì)稱分布，成批出現(xiàn)，容易復(fù)發(fā)。僅有皮膚損害者稱單純性紫癜，伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者稱為胃腸型紫癜；伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，甚至關(guān)節(jié)積液者稱為關(guān)節(jié)型紫癜；伴血尿、蛋白尿，腎損害者稱為腎型紫癜。合并以上兩個(gè)以上表現(xiàn)的稱為混合型。
過敏性紫癜該如何防治？首先，要積極尋找、治療可能的病因，明確過敏原避免接觸。藥物治療方面，有感染因素者可選用適當(dāng)?shù)目股兀豢菇M胺藥適用于單純型紫癜，可同時(shí)使用蘆丁、維生素C、鈣劑、安絡(luò)血或止血敏等；氨苯砜在病癥早期選用有效；糖皮質(zhì)激素適用于嚴(yán)重皮膚損害或關(guān)節(jié)型、腹型、腎型紫癜；頑固的慢性腎炎患者，可選用環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤，可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用；發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛者可使用解熱鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛、芬必得；腹痛者用山莨菪堿口服或肌注，或阿托品肌注。此外，血漿置換能有效清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物，從而防止血管阻塞和梗死，適用于血漿中存在大量免疫復(fù)合物的腹型、腎型患者。
過敏性紫癜病程1-2周左右，一般預(yù)后良好，少數(shù)患者會(huì)反復(fù)發(fā)作，甚至少部分腎型轉(zhuǎn)化為紫癜性腎炎，最終轉(zhuǎn)化為腎功能不全，所以，患上此病一定要引起警惕，及早就醫(yī)。
